中东呼吸综合征治疗

出处:办公室 浏览次数: 1次 发布时间:2017-08-15

(一)基本原则。

1.根据病情严重程度评估确定治疗场所:疑似、临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗;危重病例应尽早入重症监护室(ICU)治疗。转运过程中严格采取隔离防护措施。

2.一般治疗与密切监测。

(1)卧床休息,维持水、电解质平衡,密切监测病情变化。

(2)定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像。

(3)根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时应进行无创或有创通气等措施。

3.抗病毒治疗。目前尚无明确有效的抗MERS冠状病毒药物。体外试验表明,利巴韦林和干扰素-α联合治疗,具有一定抗病毒作用,但临床研究结果尚不确定。可在发病早期试用抗病毒治疗,使用过程中应注意药物的副作用。

4.抗菌药物治疗。避免盲目或不恰当使用抗菌药物,加强细菌学监测,出现继发细菌感染时应用抗菌药物。

5.中医中药治疗。依据文献资料,结合中医治疗“温病,风温肺热”等疾病的经验,在中医医师指导下辨证论治:

(1)邪犯肺卫。

主症:发热,咽痛,头身疼痛,咳嗽少痰,乏力倦怠,纳食呆滞等。

治法:解毒宣肺,扶正透邪

推荐方剂:银翘散合参苏饮。

常用药物:银花,连翘,荆芥,薄荷,苏叶,前胡,牛蒡子,桔梗,西洋参,甘草等。

推荐中成药:连花清瘟颗粒(胶囊),清肺消炎丸,疏风解毒胶囊,双黄连口服液等。

(2)邪毒壅肺。

主症:高热,咽痛,咳嗽痰少,胸闷气短,神疲乏力,甚者气喘,腹胀便秘等。

治法:清热泻肺,解毒平喘

推荐方剂:麻杏石甘汤、宣白承气汤合人参白虎汤。

常用药物:麻黄,杏仁,生石膏,知母,浙贝母,桑白皮,西洋参等。

加减:腑实便秘者合桃仁承气汤。

可根据病情选用中药注射液:热毒宁注射液,痰热清注射液,血必净注射液,清开灵注射液等。

(3)正虚邪陷。

主症:高热喘促,大汗出,四末不温,或伴见神昏,少尿或尿闭。

治法:回元固脱,解毒开窍

推荐方剂:生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。

常用药物:红参,麦冬,五味子,制附片,山萸肉等。

可根据病情选用中药注射液:生脉注射液,参附注射液,参麦注射液。

(4)正虚邪恋。

主症:乏力倦怠,纳食不香,午后低热,口干咽干,或咳嗽。

治法:益气健脾,养阴透邪

推荐方剂:沙参麦门冬汤合竹叶石膏汤。

常用药物:沙参,麦冬,白术,茯苓,淡竹叶,生石膏,山药,陈皮等。

(二)重症病例的治疗建议。

重症和危重症病例的治疗原则是在对症治疗的基础上,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持(包括氧疗、无创/有创机械通气)、循环支持、肝脏和肾脏支持等。有创机械通气治疗效果差的危重症病例,有条件的医院可实施体外膜氧合支持技术。维持重症和危重症病例的胃肠道功能,适时使用微生态调节制剂。详见国家卫生计生委重症流感病例治疗措施。